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作者:密杜 来源:原创 发布日期:09-24

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26.81%的药物性肝损伤是由中药和保健品引起的,是疾病的主要危险因素。

????越来越多的研究表明,中药、中成药、中药等药物已成为药物性肝损伤的主要致病因素。

????2月5日,上海交通大学附属仁济医院消化科毛一民教授、中国人民解放军第八十五医院陈成伟教授在大陆和中国发表了一篇药物性肝损伤发病率和病因的研究论文。

????这项研究发表在消化疾病领域的领先期刊《肠胃病学》上,表明长期服用中药和保健品是中国大陆药物性肝损伤的主要风险。

????本文作者提到,2012-2014年期间,中国大陆最重要的肝损伤药物是保健品和中药,占26.81%,其次是抗结核药物,占21.99%,抗癌药物或免疫调节剂排名第三,占8.34%。而其他药物,如抗感染药物、精神药物,也有肝损伤。

????药物性肝损伤(DILI)是指在处方/非处方给药过程中,由于药物或其他代谢产物引起的肝病。它是最常见的药物不良反应之一,也是急性肝损伤最常见的原因之一。严重的病人可能死于急性肝衰竭。

????目前,地力没有特异性和敏感性的诊断标志物。其诊断需要全面细致地追溯可疑用药史,排除其他原因引起的肝损伤。因此,地力也被认为是最具挑战性的药物诱导疾病。根据临床表现、肝功能生化、肝活检病理及所涉及的药物特点,DILI可分为肝细胞损伤型、胆汁淤积型和混合型。

????药物性肝损伤并发症的发生率为82.67%,以中药和保健品为主。

????2012-2014年中国大陆308家医疗住院中心25927例DILI确诊病例的发病率及病因分析。

20122014 nian zhong guo da lu 308 jia yi liao zhu yuan zhong xin 25927 li DILI que zhen bing li de fa bing lv ji bing yin fen xi.

????根据罗塞尔-UCLAF因果关系评估法(RUCAM),对出院时诊断为DILI的患者进行评估。RUCAM是目前最广泛使用和最肯定的评估DILI因果关系的工具。它由七个评估项目组成,包括用药和戒断,涵盖了从开始到结束的整个过程。

????毛一民教授和陈成伟教授的研究表明,我国地力的发病率每年至少为238/10万,远高于特拉华、法国、139/10万和冰岛、191/10万等其他地区。

????中药、中草药和保健品以及抗结核药物是中国大陆地力的主要病因。毛一民教授和陈成伟教授根据中国肝病学会2015年发布的第一份DILI诊断和治疗指南,综合研究了患者数据,包括药物和临床特征。结果:DILI患者肝细胞损伤占51.39%,其次为混合损伤(28.3%)和胆汁淤积损伤(20.31%)。82.67%的地力病例是由单一类药物引起的,即中药和保健品。抗结核药物是涉及的两大类药物。

????这项研究还发现,戴帝力的女性比男性略高。DILI在40-59岁年龄组的比例最高,占43.62%,其次是18-39岁年龄组,占30.81%。这两位教授还发现,在收集的数据中,由中药或保健品引起的帝力更可能发生在女性身上而不是男性身上,而男性帝力患者更可能患有抗结核药物。

????自2006年以来,中药逐渐成为药物性肝损伤的主要原因。

????2013年,重庆第三军医大学新桥医院副院长郭红也指出,1994-2011年,我国24112例地力患者中,抗结核药物和中草药是我国药物性肝损伤的两大主要原因,分别约占30%和18.6%。

????大连医科大学附属第一医院消化内科副主任张志峰、副院长赵刚表示,我国地力的病因与西方有明显不同,主要是非甾体抗炎镇痛药(NSAID)和抗菌药物所致。这是由于非甾体抗炎药PA的广泛应用。

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发布时间:13:39:57

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